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“現(xiàn)在以醫(yī)用耗材為突破口，就是要斬斷醫(yī)務人員與供應商之間腐敗的鏈條。”一年前，浙江省建德市計劃引入全醫(yī)療供應鏈管理服務（FLI+）時，衛(wèi)生健康局黨委書記、局長王田對建德市紀委監(jiān)委派駐第七紀檢監(jiān)察組組長熊衛(wèi)國說的話，今天依然擲地有聲。

20家醫(yī)院的耗材器械由國藥器械統(tǒng)一供應，吻合器、止血材料等常用器材與患者一對一綁定監(jiān)控。作為全國首個醫(yī)聯(lián)體內全部推行FLI+的地區(qū)，建德市正在探尋一條解決醫(yī)院“大處方、泛耗材”痛點的新模式。

浙江省建德市衛(wèi)健委對建德第一人民醫(yī)院

FLI+平臺進行評估

從源頭將采購權“關進籠子”

“通過一站式的醫(yī)療器械供應鏈實現(xiàn)統(tǒng)一配備，從概念上規(guī)范了原先設備和采購中心的重點崗位在醫(yī)用耗材采購中存在的廉政風險。”浙江省建德市第一人民醫(yī)院院長謝啟平對健康時報記者表示。

在疫情防控常態(tài)化的時期，我國醫(yī)院管理面臨著醫(yī)?？刭M、用械安全、醫(yī)防結合等多方面挑戰(zhàn)。2020年，浙江省建德市圍繞“清廉醫(yī)院”建設，在全國率先以公開招標的方式，為20家醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院引入了FLI+全流程精益服務方案。

這套體系是國藥器械基于擁有獨立自主知識產權的SPD系統(tǒng)，而開發(fā)出的全醫(yī)療供應鏈管理服務平臺。醫(yī)療機構通過平臺，不再直接跟生產廠商聯(lián)系，所有醫(yī)用耗材的采購加配送都由第三方直接在平臺進行操作。

通過智能化操作，記者直觀地看到了醫(yī)院在這個平臺上搭建的智能設備耗材庫，所有醫(yī)用耗材，從準入、管理、采購到使用，都實現(xiàn)了可監(jiān)控、可追溯和可查詢的電子化管理。

“這套系統(tǒng)投入使用后，將醫(yī)院耗材采購權和倉庫管理權移交給了國藥器械，臨床使用科室每周上報采購計劃，由供應商進行統(tǒng)一配送。通過權利移交和系統(tǒng)化管理，建設起廉政‘防火墻’，降低了醫(yī)院的廉政風險。”謝啟平說道。

有效的體系：

應讓百姓看病更便宜

“讓百姓看病更便宜，提升醫(yī)療服務的質量和滿意度，才是這個項目的根本所在。”熊衛(wèi)國如此認為。

謝啟平也表示認同：“真正有效運行的體系應該是醫(yī)院、企業(yè)和患者三方共贏的。”據(jù)他介紹，F(xiàn)LI+正式運行后，降低了醫(yī)院成本，優(yōu)化醫(yī)院的收支結構，節(jié)省醫(yī)療費用。國藥器械統(tǒng)一組織供應商議價談判，建立智能化耗材價格波動預警系統(tǒng)，動態(tài)調價，有效杜絕亂收費現(xiàn)象。

“目前提供給醫(yī)院的產品價格，普遍比原有價格有一定下浮。同時移交庫房，醫(yī)院實現(xiàn)零庫存，大大節(jié)省了這部分管理開支。”他說，“醫(yī)保支付模式下，一方面提高了醫(yī)療服務費用占比，同時也減輕了老百姓就醫(yī)的綜合費用。”

針對醫(yī)用耗材的管理質量和使用安全，建立起供應商的資質評價系統(tǒng)，規(guī)范耗材的準入把關流程，對耗材使用進行信息化閉環(huán)管理，實現(xiàn)全流程可追溯，保證質量和安全。

目前，醫(yī)院的醫(yī)患滿意度評價上升5%，醫(yī)用耗材使用不良事件發(fā)生頻次下降15%，帶量采購產品用量上升6%，百元醫(yī)療消耗占比下降3元。

醫(yī)械服務的“海底撈”模式：

催生更強監(jiān)管

在過去的幾年里，醫(yī)療機構醫(yī)用耗材治理改革深化，耗材加成取消、兩票制實施、體外診斷控費降價，醫(yī)療器械唯一標識（UDI）啟用。“政策變化持續(xù)要求醫(yī)療器械供應鏈不斷向規(guī)?；⒍嘣?、智能化、專業(yè)化和透明化轉變。”中國醫(yī)療器械有限公司副總經理、北京國藥新創(chuàng)科技發(fā)展有限公司董事長王小明說道。

如今，F(xiàn)LI+在山東、上海等多地的醫(yī)院已經有所應用。“希望做成醫(yī)療器械服務的‘海底撈’，這就意味著對原有醫(yī)械供應鏈條和服務模式的重構。”王小明表示。

不過模式重構下引發(fā)的監(jiān)管方式重構，同樣引起了熊衛(wèi)國的注意。在他看來，醫(yī)院對于企業(yè)公權力的委托，以及器械供應商和企業(yè)的利益之間存在廉政風險，依然需要通過不斷完善監(jiān)察制度，來實行更加強有力的監(jiān)管。

熊衛(wèi)國告訴健康時報記者，針對FLI+向更多地區(qū)推廣中面臨的再生的廉政風險點，下一步要重點解決的便是不斷完善和修訂監(jiān)管制度，進一步規(guī)范流程，明確操作指南。在平臺中開發(fā)嵌入式的預警系統(tǒng)，讓潛在的廉政風險點能夠在平臺上有效顯示出來，實現(xiàn)預警控制，將采購中的腐敗現(xiàn)象徹底杜絕。