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轉自人民論壇網：

       今年的政府工作報告指出，加強公共衛(wèi)生體系建設。加大疫苗、藥物和快速檢測技術研發(fā)投入，增加防疫救治醫(yī)療設施，增加移動實驗室，強化應急物資保障。針對如何加快公共衛(wèi)生應急管理體系建設、如何完善應急醫(yī)用物資保障體系建設，全國人大代表，國藥集團國藥控股股份有限公司黨委書記、中國醫(yī)療器械有限公司董事長于清明在今年全國兩會的議案，聚焦“建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件立體防控體系”“完善‘互聯網+’醫(yī)療服務納入醫(yī)保支付”“生物安全設施建設及監(jiān)管”等話題建言獻策。

       建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件立體防控體系

       突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡稱“突發(fā)事件”）應急處理是世界各國長期面臨的重大挑戰(zhàn)。在此次新冠肺炎疫情的“大國戰(zhàn)疫”中，全國人民在以習近平同志為核心的黨中央堅強領導下，充分發(fā)揮中國特色社會主義的制度優(yōu)勢和國家治理效能，集中調動全國資源，采取最全面、最嚴格的舉措，及時有效控制住了疫情發(fā)展，為全球公共衛(wèi)生安全作出了卓越貢獻，彰顯了中國特色社會主義制度的顯著優(yōu)越性和強大生命力。此次疫情也暴露出我國公共衛(wèi)生應急管理體系的一些短板，我們亟需總結此次疫情防控工作的與經驗，全面構建多方參與、信息透明、迅速響應、產業(yè)協同、保障有力的突發(fā)公共衛(wèi)生事件立體防控體系。    在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理中，風險管理是“峰火臺”，物資保障是“先行軍”。在此次疫情防控的初期階段，這兩方面暴露出了突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險管理不力，應急醫(yī)用物資儲備投入不足、模式單一，應急醫(yī)用物資調配不協同、不及時，應急物流管理效率不高等。為解決突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作中風險管理、物資保障等方面存在的突出問題，全國人大代表，國藥集團國藥控股股份有限公司黨委書記、中國醫(yī)療器械有限公司董事長于清明建議全面建設國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件立體防控體系，在加強疾病預防控制和重大疫情救治體系建設的同時，重點增加專項資金投入，從儲備基地、儲備模式、大數據管理、通信保障、物流能力建設等各方面，健全國家應急醫(yī)用物資戰(zhàn)略儲備體系，并在以下“四個方面”重點突破、尋求提升：

       一、建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件立體防控體系。聯合國家發(fā)改委、工信部、衛(wèi)健委、市場監(jiān)管總局、公安部、交通部、農業(yè)農村部等相關部門，以及重點省份、重點機構、重點企業(yè)，建立指揮有力、責任明確、響應迅速的國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件立體防控組織機構。一方面，重點加強疾病預防控制機構、公共衛(wèi)生人才隊伍、重大疫情救治體系建設，推動公共衛(wèi)生服務與醫(yī)療服務高效協同、無縫銜接，完善公共衛(wèi)生事件風險研判、評估、決策、防控協同機制；另一方面，統籌考慮“平戰(zhàn)結合”雙重需要，軍地結合，構建應急醫(yī)用物資戰(zhàn)略儲備體系，常規(guī)儲備和戰(zhàn)略儲備的動態(tài)調整機制。日常保障防病治病需求，保持醫(yī)用物資合理流動、避免資源浪費，應急救援迅速響應國家指揮。

       二、實現應急醫(yī)用物資多地多模式儲備。一方面，增加央儲、地儲、個性化儲備預算，因地施策，選擇交通便利、輻射范圍廣的地區(qū)，投資建設或與重點企業(yè)簽約建設一批國家、區(qū)域應急醫(yī)用物資和原材料生產儲備基地，實現多地設儲，全面提升抗風險能力；另一方面，建立技術、信息、實物、資金、產能等的多模式儲備，對產業(yè)規(guī)模較小的應急物資及其原材料，適當增加資金和產能儲備實現供應鏈利益協調，避免儲備的低經濟性造成企業(yè)積極性不高，實現央儲、地儲、個性化儲備的有效聯動。

       三、建立應急物資智慧供應鏈平臺和應急通信保障系統。整體梳理國內應急醫(yī)用物資及相關原材料產能分布，利用大數據、云計算、人工智能技術，建立包含事件預警、應急需求、技術研發(fā)、產需對接、質量監(jiān)管、物流運輸、全程追溯等要素的應急醫(yī)用物資智慧供應鏈平臺和應急通信保障系統，使政府、上下游產業(yè)、醫(yī)療機構都能及時掌握信息，原材料、生產、流通等各方能夠高效對接、有機聯動、穩(wěn)定運營、動態(tài)排產，在保供應的同時實現多贏。    

       四、建立應急物流指定機構和專業(yè)隊伍。建立權責集中的應急物流指揮中心，并依托覆蓋全國、布局完善的國內醫(yī)藥行業(yè)重點企業(yè)，構建流程緊湊、高度協同、準確及時的應急物流專業(yè)化隊伍。指定覆蓋全國的大型醫(yī)藥企業(yè)承擔特殊時期應急物資的統一配送，實現統一管理、成本控制、風險監(jiān)控。加強應演練，做到應對突發(fā)事件有條不紊、快速反應。

       進一步完善“互聯網+”醫(yī)療服務納入醫(yī)保支付

       近年來，隨著數字技術的進步和人們消費習慣的改變，“互聯網+”醫(yī)療服務模式在我國迎來了快速發(fā)展的新局面，成為方便群眾就醫(yī)問藥、下沉醫(yī)療服務資源、增強經濟增長新動能的有效手段。

       自新冠肺炎疫情爆發(fā)以來，為支持我國疫情防控工作，方便廣大參保人員就醫(yī)購藥，減少人群聚集和交叉感染風險，國家醫(yī)保局和國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯網+”醫(yī)保服務的指導意見》等相關文件，將符合條件的“互聯網+”醫(yī)療服務費用納入醫(yī)保支付范圍，落實“長處方”的醫(yī)保報銷政策，按照統籌地區(qū)規(guī)定的醫(yī)保政策和標準，探索推進定點零售藥店配藥直接結算，鼓勵定點醫(yī)藥機構在保障患者用藥安全的前提下，創(chuàng)新配送方式。相關政策已經在上海、湖北、天津、江蘇、廣東等地區(qū)出臺配套細則并落地實施，及時滿足了廣大患者在疫情期間的用藥需求，充分體現出“互聯網+”醫(yī)療服務的便利性優(yōu)勢。

       “互聯網+”醫(yī)療服務納入醫(yī)保支付范圍，已成為我國醫(yī)保改革方向。與此同時，“互聯網+”醫(yī)療服務在探索實踐中也暴露出互聯網醫(yī)院相關管理規(guī)范標準不健全、醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管工作和醫(yī)保支付系統升級難題、支付結算模式需加規(guī)范引導等問題。為了保護醫(yī)?；鸬陌踩褂?，保護患者醫(yī)保賬戶信息安全，切實有效地滿足群眾就醫(yī)購藥需求，促進優(yōu)質醫(yī)療資源向基層下沉，于清明代表提出以下建議：

       一、盡快制定國家層面的相關制度規(guī)定和標準，選擇和建設優(yōu)質試點。選擇具有互聯網醫(yī)院功能和資質的醫(yī)療機構、能夠為“互聯網+”醫(yī)療提供綜合服務的大型醫(yī)藥流通企業(yè)，組建合規(guī)、專業(yè)的試點機構，逐漸推動“互聯網+”醫(yī)療服務在全國范圍落地。

       二、規(guī)范服務方式，制定統一的“互聯網+”醫(yī)療服務標準，明確服務種類與診療流程。對提供“互聯網+”醫(yī)療服務的醫(yī)師、藥師等專業(yè)人員進行資質審核及專業(yè)培訓，確保線上線下服務標準一致。

       三、建議醫(yī)保基金與互聯網醫(yī)院進行結算。將醫(yī)?；鹋c醫(yī)院支付模式合理延伸至線上端，便于更好地進行醫(yī)?；鹳M用管理和風險管理，同時有利于醫(yī)?？傤~控制。

       四、建議符合條件的醫(yī)保定點專業(yè)藥房能夠進行醫(yī)保統籌部分的結算，使“互聯網+”醫(yī)療服務便民而且完善藥品的可及性。老百姓到醫(yī)保指定藥店自取藥品，能夠獲得藥店的專業(yè)藥事服務，相對提升用藥安全，同時降低社會總費用。上門送藥，可以提升患者獲取藥品的便利性，但參考其他行業(yè)經驗，對最后一公里配送產生的費用，建議由方（包括醫(yī)?；稹⑴渌推髽I(yè)、患者個人）共同承擔。同時，建議醫(yī)?；鹪黾铀幨路召M的支付部分，對于為“互聯網+”醫(yī)療服務提供專業(yè)藥事服務的醫(yī)療結構或藥店給予一定支持。

       補齊短板、加強高等級生物安全生產設施建設及監(jiān)管

       2月14日，習近平總書記在中央全面深化改革委員會第十二次會議上強調，完善重大疫情防控體制機制，健全國家公共衛(wèi)生應急管理體系。還要盡快推動出臺生物安全法，加快構建國家生物安全法律法規(guī)體系、制度保障體系。3月2日，習近平總書記在北京考察新冠肺炎防控科研攻關工作時指出，要把生物安全作為國家總體安全的重要組成部分，要加快建立以企業(yè)為主體、產學研相結合的疫苗研發(fā)和產業(yè)化體系，建立國家疫苗儲備制度，為有可能出現的常態(tài)化防控工作做好周全準備。習近平總書記還強調，生命安全和生物安全領域的重大科技成果也是國之重器，疫病防控和公共衛(wèi)生應急體系是國家戰(zhàn)略體系的重要組成部分。近日，習近平總書記在第73屆世界衛(wèi)生大會視頻會議開幕式致辭中宣布，中國新冠疫苗研發(fā)完成并投入使用后，將作為全球公共產品，為實現疫苗在發(fā)展中國家的可及性和可負擔性做出中國貢獻。

       新冠肺炎疫情給我國乃至全球公共衛(wèi)生安全帶來巨大挑戰(zhàn)。中國新冠疫苗早日研發(fā)完成并投入使用，是中國作為“負責任大國”所提供的全球公共產品。新冠病毒疫苗作為生命安全和生物安全領域的重大科技成果，也是構筑免疫屏障的國之重器?；I劃建設用于新冠病毒疫苗生產的高等級生物安全基礎設施，是開展病原學研究、疫苗和藥物開發(fā)，維護公共衛(wèi)生安全的重要保障條件。屬中國生物技術股份有限公司（簡稱“國藥中國生物”）加緊研發(fā)的新冠滅活疫苗現已進入臨床試驗階段。作為資深業(yè)內人士，于清明代表指出，在高等級生物安全基礎設施方面，企業(yè)面臨兩大問題：一是缺少高等級生物安全實驗室，影響了應急狀態(tài)下的疫苗研發(fā)效率；二是已經建成的高等級生物安全設施投入生產，影響了疫苗的規(guī)模化上市使用。

       建設高等級生物安全基礎設施是維護公共衛(wèi)生安全的有力支撐，符合國家生物安全戰(zhàn)略需求。為此，于清明代表提出四點極具專業(yè)性和可操作性的建議：

       一是建立健全生物安全協調機制。借鑒國務院聯防聯控機制，在國家層面設立生物安全風險防控協調機制，并將企業(yè)納入協調機制的市場主體名錄。

       二是充分發(fā)揮中央企業(yè)在保障國家生物安全中的重要作用。進一步明確中央企業(yè)在生物安全防控體系中的關鍵作用，確保在突發(fā)公共衛(wèi)生事件時迅速響應和積極應對。

       三是高度重視生物安全基礎設施建設。做好中長期規(guī)劃，加強人用疫苗生物安全三級及以上基礎設施建設的布局。當務之急，要解決高等級生物安全疫苗生產設施的審查、認證問題，實現新冠病毒疫苗規(guī)模化生產并盡快上市。

       四是強化生物安全防控意識。生物安全風險防控責任重大，亟需建立嚴格的準入機制，，筑牢底線思維，杜絕安全隱患。